Hystopathological study of the intestinal epithelium submitted to different times of programmed ischemia and twenty four hours reperfusion

PURPOSE: To investigate the changes in the intestinal epithelium of rats, when submitted to the ischemia of varied time and scheduled reperfusion. METHODS: For this purpose, the following groups were established six groups: control, 10, 20, 30, 40, 60 minutes of ischemia and reperfusion time (24 hours). Their intestines being resected for histopathological analysis: the length and width of the villus, and mitotic index. The nonparametric test Kruskal-Wallis and multiple comparisons test were applied. RESULTS: The qualitatively the intestinal epithelium is regenerated when submitted to different ischemia, and 24 hours reperfusion time. It was observed that morphometry analyzing taking villus length and width and mitotic index as parameter, meaningful alterations were detected. CONCLUSION: The epithelium is regenerated, when subjected to different time planned of ischemia and reperfusion. It was observed: decrease the length and increase the width of the villi, when compared Group VI with I and II, and Group VI with I; increased mitotic index when compared Groups III with I. Every analysis was statistically significant.

Cirurgia de varizes em "mutirão" - avaliação da população e dos custos / Traduzir

As varizes dos membros inferiores acometem inúmeros pacientes na fase produtiva da vida. Os sintomas mais comuns são queimação, a sensação de dor em peso e o edema.Com o objetivo de abordar uma população alvo em fase produtiva da vida com varizes primárias e sintomáticas em membros inferiores, foi realizado em nossa Instituição o tratamento cirúrgico dos pacientes em esquema de"mutirão".O objetivo deste estudo foi avaliar as características da população submetida a cirurgia de varizes "sob esquema de mutirão", o tipo de cirurgia realizada,o período de intemação e custos do tratamento em nossa Instituição.Foram avaliados 50 pacientes, sendo que os sintomas dor em peso,queimação e edema estiveram presentes em 90 por cento, 86 por cento e 94 por cento dos casos respectivamente.Encontramos 29 veias safenas magnas dilatadas e insuficientes em 16 pacientes.Em nossos resultados encontramos a safenectomia em 16 pacientes e a fleboextração bilateral em 34. A média de intemação foi de 1,38 dias e o custo médio cirurgia foi de 113,28 reais, sendo que o repasse do Ministério da Saúde para a Instituição foi de 135,00 reais por cirurgia.Concluimos que o objetivo foi alcançado, beneficiando a população sintomática em fase produtiva da vida, e os custos repassados para Instituição foram suficientes para cobrir os gastos com a internação hospitalar...

Lesão da artéria subclávia no trauma fechado / Subclavian vascular injury in blunt trauma

Os traumatismos vasculares que acometem a artéria subclávia são pouco comuns no que se refere ao trauma fechado. Geralmente vem associados a lesões de múltiplos órgãos. Apresenta-se, a seguir, um caso de paciente jovem, masculino, vítima de acidente motociclístico. Chegou com sinais de hipovolemia na Unidade de Emergência devido a hemorragia intra abdominal e hematoma expansivo da região subclávia-axilar esquerda, necessitou de tratamento cirúrgico imediato. No relato do caso observa-se dar ênfase ao atendimento inicial realizado dentro dos princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support), tratamento definitivo, com laparotomia exploradora e exploração arterial subclávia esquerda, com enfoque às dificuldades e possibilidades de acesso cirúrgico

Trauma vascular iatrogênico / Iatrogenic vascular injuries

Objetivo: As lesões vasculares iatrogênicas são eventos cada vez mais frequentes na prática hospitalar diária tendo em vista o número crescente de procedimentos endo-vasculares diagnósticos e terapêuticos. Este trabalho teve por objetivo analisar as lesões vasculares iatrogênicas ocorridas no Hospital a Beneficência Portuguesa, sua morbidade e as opções terapêuticas. Casuística: Num período de seis meses houve um total de 95 complicações arteriais decorrentes de 8257 procedimentos endo-vasculares diagnósticos e terapêuticos, o que representa 1,1 por cento. As artérias dos membros superiores foram acometidas em 83 casos e as dos membros inferiores em 12 casos. Resultados: Houve necessidade de correção cirúrgica em 16 casos. Os demais foram submetidos a tratamento conservador. As complicações que exigiram cirurgia restauradora foram obstrução da artéria braquial em 12 casos, laceração em 3 casos e pseudo-aneurisma em 1 caso. Quanto aos membros inferiores, as 12 complicações tinham indicação de correção cirúrgica em função da gravidade da lesão. Somente em 8 casos a cirurgia foi factível tendo em vista a precária situação clínica dos outros quatro. Estes acabaram evoluindo para o óbito. As lesões vasculares dos membros inferiores consistiram em obstrução da artéria femoral em 9 casos, laceração em 2 casos e ruptura por cateter em l caso. Conclusões: Apesar de a iatrogenia ser muito mais frequente nos membros superiores, a morbidade das lesões arteriais dos membros inferiores foi muito mais importante já que suportam menos bem a isquemia decorrente da trombose. A correção cirúrgica deve levar em conta a situação clínica do paciente e o grau de isquemia provocado pela lesão ou seu potencial de provocar quadro hemorrágico irreversível

Uso de agentes fibrinolíticos em tromboses venosa e arterial / Fibrinolytic agents in venous and arterial thrombosis

Os fármacos fibrinolíticos representam um importante coadjuvante terapêutico para o cirurgiäo vascular em casos de trombose venosa e arterial. Há contudo muitos aspectos contraditórios. Seu uso em trombose venosa profunda näo tem aceitaçäo plena, apesar de alguns relatos de bons resultados. Quanto às patologias arteriais, sendo a correçäo cirúrgica difícil e limitada para as artérias de pequeno calibre, a fibrinólise pode representar uma alternativa ou um coadjuvante terapêutico. Deve ser lembrado que os efeitos colaterais induzidos pelos fármacos fibrinolíticos podem ser graves e limitar seu uso, havendo também suas contra-indicaçöes. Além disso, esta terapia exige uma adequada estrutura de UTI e laboratório para sua aplicaçäo